قد يغفل الشخص بعد السكتة أغراضًا أو أفعالًا في جزء من محيطه. وقبل اختيار نشاط افتراضي، يحتاج الفريق إلى فهم الصعوبة وأثرها اليومي. ولا يكفي إغفال غرض على شاشة لتشخيص الإهمال المكاني.
قد يعرض الواقع الافتراضي أغراضًا موزعة ويسجل الاستجابات أثناء نشاط منظم. وتتوقف فائدته على التقييم السريري والمهمة والوصول إلى التجهيز. ولا يجعل العرض المفصل النشاط اختبارًا أو علاجًا متحقق الصلاحية.
فهم الصعوبة قبل اختيار المشهد
يتعلق الإهمال بالانتباه والوعي بالمكان، ولا يُعامل مرادفًا للعمى أو عجز المجال البصري. وقد تترافق صعوبات مختلفة بعد السكتة وتحتاج إلى تقييم مناسب. كما تُراعى الحركة والتواصل والفهم عند تفسير الاستجابة الغائبة.
توصي NICE بربط تدخلات عدم الانتباه البصري بالمهام الوظيفية المناسبة. [1] ولذلك يُحدد ما يهم في الحياة اليومية بدل جعل عدد الأهداف الافتراضية الغاية النهائية.
يُسأل أين تظهر الصعوبة: في نشاط مع أغراض أو تنقل أو موقف آخر ذي صلة. وتُستخدم تقييمات وملاحظات سريرية مناسبة. ولا تستبدل صورة النظارة أو وضعية الشخصية الافتراضية هذا الاستدلال.
فصل الوصول والاستكشاف والاختيار
قد يحتاج الشخص إلى إدراك هدف وتوجيه الانتباه إليه والتحرك وتفعيل التحكم. وهي مراحل مختلفة. وتُحدد أولًا استجابة ممكنة دون عوائق حركية أو واجهية غير لازمة.
في التجهيز الغامر، لا يمثل اتجاه الرأس اتجاه العينين تلقائيًا. والالتفات إلى جانب لا يثبت ملاحظة غرض أو التعرف إليه أو استخدامه. ويُتحقق مما يسجله النظام دون توسيع معنى المقياس إلى ما يتجاوز قياسه.
ضبط النشاط بصورة مقصودة
إذا توفرت، تُكيف مواضع الأهداف وتعقيد المشهد والتلميحات والوقت. ويُشرح غرض التلميح وتأثيره في المهمة. وقد تدعم المساعدة الإضافية المشاركة وتقلل في الوقت نفسه قابلية مقارنة النتائج مباشرة.
لا يُدخل تحريك للخلفية أو تحويل شبيه بالموشور أو تعديل متخصص لمجرد استخدامه في دراسة. فلهذه الأساليب طرق ومتطلبات محددة. ولعبة بحث عامة عن الأغراض ليست التدخل نفسه.
قراءة الأدلة مع حدودها
فحصت تجربة عشوائية شملت 42 مشاركًا مهام استجابة للمثير بالواقع الافتراضي، منها حالة مع تحريك الخلفية. تحسنت بعض أزمنة الاستجابة، دون تفاعل دال بين المجموعة والزمن في Catherine Bergego Scale أو نتيجة الاختبار السلوكي التقليدي. [2]
وهذا يوضح لماذا لا يُوصف تحسن المهمة تلقائيًا بتحسن الوظيفة اليومية. ولا تثبت النتيجة أثر تطبيق آخر أو Remotion. وتُراجع درجة الانغماس والفئة والبروتوكول والمقارنة والنتائج قبل نقل الادعاء.
مثال: استكشاف أغراض افتراضية
هذا مثال أصلي لبالغ بعد السكتة جرى تقييم ملاءمة الواقع الافتراضي في الجلوس بإشراف له. وليس تدخل الدراسة أو بروتوكولًا متحقق الصلاحية للإهمال.
| العنصر | مقترح توضيحي |
|---|---|
| الهدف | دعم استكشاف هادف مرتبط بنشاط مهم مع أغراض. |
| السياق | جلسة فردية بإشراف بعد تقييم سريري. |
| المهمة | العثور على أغراض افتراضية وتحديدها باستجابة ميسّرة. |
| التجهيز | تعديل المواضع والازدحام والتلميحات والتحكم والوقت إذا توفرت. |
| الملاحظات | الأغراض المحددة والإغفالات وظروف الاستجابة والتلميحات والمساعدة والراحة. |
| نسخة أبسط | تقليل المشتتات أو متطلبات الاستجابة واستخدام التلميحات المتفق عليها. |
| التدرج | تغيير مطلب ذي صلة مع توثيق تغير التلميحات. |
| الاحتياطات | إبقاء الدعم الذي جرى تقييمه، والتوقف للضيق أو الأعراض المقلقة أو التحكم غير الآمن. |
| التوثيق | تسجيل ترتيب الأهداف والتعليمات والتحكم والتلميحات والمساعدة وحدود التفسير. |
الصورة والجدول تصوريان. ولا يثبتان توفر التعديلات في تجهيز معين أو ملاءمة النظارة لكل شخص.
الحفاظ على سلامة البيئة المادية
يحجب الواقع الافتراضي بعض المحيط الحقيقي أو كله. وتُحفظ وضعية مناسبة ووصول المعالج وتُخلى منطقة الحركة وتُتفق طريقة الإيقاف. ولا يُطلب الوصول إلى أغراض مادية غير متتبعة مع حجب الرؤية.
بعد انتقال مناسب خارج الواقع الافتراضي، يُراجع النشاط وتُلاحظ مهمة حقيقية ذات صلة عند الملاءمة. وتُنظم البيئة والمساعدة وفق التقييم، لا على افتراض انتقال النجاح الافتراضي تلقائيًا.
متابعة نتائج ذات معنى
تُفصل أحداث البرنامج عن المقاييس السريرية والملاحظات اليومية. وإذا كان السؤال عن تحسن المشاركة، تُفحص بطريقة ومتابعة مناسبتين. ولا يجيب عدد الإغفالات أو زمن الاستجابة عن كل سؤال سريري.
ناقش المهام المقصودة مع فريق Remotion عبر صفحة التواصل. وتحقق من الخصائص والاستخدام المقصود؛ فهذا المقال لا يثبت علاجًا خاصًا بالإهمال أو دقة تشخيصية لمنتج.
المراجع
- NICE. Stroke rehabilitation in adults. NG236, visual inattention recommendations. https://www.nice.org.uk/guidance/ng236/chapter/Recommendations
- Motomura K, Amimoto K, Numao T, Kaneko F. Effects of a Stimulus Response Task Using Virtual Reality on Unilateral Spatial Neglect: A Randomized Controlled Trial. Arch Phys Med Rehabil. 2024;105(8):1449–1457. DOI 10.1016/j.apmr.2024.05.009. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38750715/