La psychiatrie s’étend de plus en plus au-delà de la consultation. La télépsychiatrie, l’intelligence artificielle, la réalité virtuelle, les smartphones, les capteurs portables et le phénotypage numérique ouvrent de nouvelles possibilités de soins, d’observation des symptômes et de soutien à la réadaptation entre les rendez-vous.
Ces technologies sont particulièrement intéressantes car les symptômes de santé mentale sont souvent variables, dépendants du contexte, influencés par le sommeil, affectés par l’environnement social, influencés par les médicaments et difficiles à appréhender lors d’une courte interview clinique.
Mais la psychiatrie illustre également l'un des plus grands risques de la médecine numérique : Le comportement le plus mesurable n’est pas nécessairement le comportement le plus important cliniquement.
Un smartphone peut mesurer l’activité. Il ne peut pas comprendre à lui seul le désespoir.
Un appareil portatif peut détecter des troubles du sommeil. Il ne peut toutefois déterminer la signification de ces changements sans contexte.
Un environnement virtuel peut déclencher de l’anxiété. Il ne peut pas décider indépendamment de l’opportunité d’une exposition.
La technologie peut donc élargir les soins psychiatriques, tout en restant intégrée au raisonnement clinique.
Qu'est-ce que la psychiatrie ?
La psychiatrie est la spécialité médicale qui s’occupe du diagnostic, du traitement et de la prévention des troubles mentaux.
Les psychiatres peuvent travailler avec des troubles tels que la dépression, le trouble bipolaire, les troubles anxieux, les phobies spécifiques, le trouble panique, l’agoraphobie, le trouble obsessionnel-compulsif, le stress post-traumatique, la schizophrénie et les troubles psychotiques, les troubles alimentaires, les troubles liés à l’utilisation de substances et les troubles de la personnalité.
Le traitement peut combiner une évaluation médicale, la pharmacothérapie, la psychothérapie, l’éducation psychosociale, les interventions sociales, la réadaptation professionnelle et fonctionnelle, l’hospitalisation lorsque nécessaire et les services de santé mentale communautaires.
La technologie numérique doit donc être comprise comme une composante d’un parcours psychiatrique plus large.
Psychiatrie et psychologie : deux perspectives complémentaires
Certaines technologies numériques de santé mentale recoupent fortement la psychologie.
Pour une présentation détaillée des thérapies cognitives et comportementales (TCC) numériques, de l’alliance thérapeutique, de l’évaluation psychologique, de l’activation comportementale, de la psychothérapie assistée par la réalité virtuelle et de l’exposition sous l’angle psychologique, consultez notre article :
La perspective psychiatrique est différente.
La psychiatrie doit également tenir compte du diagnostic officiel, de la gravité, des comorbidités, du traitement pharmacologique, de la psychose, de la suicidité, de l’utilisation de substances, des affections médicales, de la résistance au traitement, du risque d’hospitalisation, de la capacité et de la protection.
La même intervention RV peut donc être interprétée différemment selon la voie clinique suivie.
Huit technologies transformant la psychiatrie
1. Télépsychiatrie
La télépsychiatrie peut permettre d’accéder à des soins spécialisés grâce à des consultations vidéo, au suivi des médicaments, à l’éducation psychosociale, à des examens multidisciplinaires, à des évaluations psychiatriques spécifiques et au suivi après l’hospitalisation.
Cela peut être particulièrement pertinent dans les zones rurales ou insuffisamment desservies, pour les personnes à mobilité réduite et les patients nécessitant un suivi fréquent.
Mais l'accès à distance ne doit pas forcément signifier une prise en charge uniquement à distance.
Certaines situations nécessitent toujours une évaluation directe, notamment lorsque des préoccupations liées à une psychose aiguë, à une agitation grave, à une intoxication, à un risque de suicide, à la nécessité de protéger la personne ou à des complications médicales sont présentes.
2. Intelligence artificielle
L’IA peut potentiellement soutenir la psychiatrie grâce à la documentation clinique, au dépistage des symptômes, à l’analyse des langages, à la stratification des risques, à des outils de soutien au traitement, à la reconnaissance de motifs et à l’automatisation administrative.
L’IA générative peut également réduire la charge de travail des cliniciens en aidant à structurer les notes, les résumés, les questionnaires et l’éducation des patients.
Mais la terminologie psychiatrique comporte des ambiguïtés.
L’IA devrait aider à interpréter les informations plutôt que de les remplacer.
3. Phénotypage numérique
Le phénotypage numérique utilise les données d’appareils tels que les smartphones et les objets connectés pour caractériser des tendances liées au comportement ou à la santé mentale.
Les variables possibles comprennent l’activité, la mobilité, le sommeil, l’interaction avec le téléphone, les habitudes de communication et le rythme circadien.
Ces schémas sont potentiellement utiles, mais le même changement peut avoir de nombreuses explications.
Le phénotypage numérique devrait donc générer des signaux à interpréter, plutôt que des diagnostics psychiatriques automatiques.
4. Suivi à distance des symptômes
Les questionnaires numériques permettent aux patients de signaler leurs symptômes entre les rendez-vous.
Les domaines possibles comprennent l’humeur, l’anxiété, le sommeil, les effets secondaires des médicaments, le fonctionnement et le stress.
Cela peut soutenir des soins fondés sur des mesures.
Mais une surveillance fréquente peut entraîner un fardeau, aggraver l’inquiétude quant aux symptômes et provoquer des alertes excessives.
Le suivi doit avoir un objectif clinique.
5. La réalité virtuelle en psychiatrie
La réalité virtuelle est particulièrement utile car la psychiatrie traite souvent des expériences qui dépendent fortement du contexte.
Les exemples comprennent la peur, l’évitement, la paranoïa, l’anxiété sociale, les réactions liées aux traumatismes et le fonctionnement communautaire.
Un médecin ne peut pas facilement reproduire toutes ces situations dans un cabinet.
La RV peut créer des simulations contrôlées de lieux bondés, des transports, des interactions sociales, des hauteurs, des espaces clos, des présentations publiques, des magasins et des rues.
Les phobies : l’une des applications les plus claires de la réalité virtuelle dans le domaine de la santé mentale
Les phobies sont particulièrement concernées, car les traitements fondés sur les données probantes comprennent souvent une exposition.
L’exposition consiste à confronter progressivement les stimuli ou les situations qui nous font peur plutôt que de les éviter à répétition.
Les exemples comprennent la peur des hauteurs, de l’avion, des animaux, des aiguilles, des espaces clos, de la conduite automobile et des ascenseurs.
L’exposition traditionnelle peut être efficace, mais elle peut également créer des difficultés pratiques.
La RV résout une partie de ce problème logistique en permettant une simulation contrôlée.
Thérapie par exposition en réalité virtuelle
La thérapie par exposition en réalité virtuelle, ou VRET, permet de simuler des situations redoutées dans un environnement contrôlé.
Une personne ayant peur des hauteurs pourrait, par exemple, progresser d’une fenêtre virtuelle à un balcon bas, puis à un étage plus élevé, avant de s’approcher du bord et de réaliser une tâche fonctionnelle en hauteur.
Pour la peur de l’avion, la progression pourrait comprendre l’aéroport, l’embarquement, l’installation à bord, le décollage, les turbulences et l’atterrissage.
Le thérapeute peut contrôler l’exposition plutôt que de dépendre des circonstances réelles.
Le traitement des phobies ne consiste pas simplement à “ montrer la peur dans la RV ”
Cette distinction est cruciale.
Un environnement d’exposition n’est pas automatiquement une thérapie.
Cette intervention nécessite une réflexion clinique concernant le diagnostic, la hiérarchisation des expositions, les comportements d’évitement, les comportements de sécurité, le niveau d’anxiété, l’objectif thérapeutique, le rythme des expositions et l’apprentissage entre expositions.
Le psychiatre ou le thérapeute devra également prendre en considération la dépression, la panique, l’usage de substances, l’histoire du traumatisme, les médicaments, la psychose et la santé physique.
La réalité virtuelle fournit le stimulus. Le processus thérapeutique reste clinique.
Anxiété sociale et interaction virtuelle
L’anxiété sociale est particulièrement adaptée à une interaction virtuelle contrôlée.
Une personne peut avoir peur de s'exprimer en public, d'être observée, de commettre des erreurs, de rencontrer des inconnus ou de parler en groupe.
Les avatars virtuels peuvent simuler des membres du public, des collègues, des clients, des inconnus ou des intervieweurs.
Le thérapeute peut manipuler le nombre de personnes, la proximité, les expressions faciales, les interruptions et la complexité de l’environnement.
Trouble panique et agoraphobie
La RV peut également simuler des situations telles que les transports en commun, les bus, les centres commerciaux, les ascenseurs, les rues bondées et les espaces publics ouverts.
Ces scénarios peuvent servir de base à une approche graduelle d’exposition chez les patients atteints de trouble panique ou d’agoraphobie.
L’avantage réside dans le contrôle : le clinicien peut introduire une difficulté à la fois plutôt que d’exposer immédiatement le patient à un environnement réel non contrôlé.
Exposition à la réalité augmentée
Il n'est pas nécessaire que toute exposition soit accompagnée d'une immersion virtuelle totale.
La réalité augmentée peut introduire des éléments effrayants dans l’environnement physique.
Par exemple, un animal virtuel peut apparaître sur une table réelle.
L’exposition doit se transférer à la vie réelle
Un patient peut se sentir à l’aise dans un ascenseur virtuel.
L'objectif n'est pas d'être doué dans les ascenseurs virtuels.
L’objectif est d’utiliser un vrai ascenseur lorsque cela est nécessaire.
Une progression cliniquement significative pourrait être : préparation → exposition contrôlée en RV → RV de plus en plus réaliste → exposition accompagnée en situation réelle → participation autonome
C’est un principe récurrent dans la réadaptation numérique : les acquis dans l’environnement numérique doivent se transférer à la vie réelle
Trouble de stress post-traumatique et troubles liés au traumatisme
La réalité virtuelle a également été explorée pour des interventions axées sur le traumatisme.
Les environnements immersifs peuvent potentiellement favoriser une exposition contrôlée aux indices liés au traumatisme.
Cependant, ces interventions nécessitent une sélection clinique minutieuse.
Le médecin doit tenir compte de la dissociation, de la régulation émotionnelle, de la stabilité actuelle, de la suicidité, de l'utilisation de substances et de la préparation au traitement axé sur le traumatisme.
Psychose et schizophrénie
Le rôle de la RV dans la psychose est très différent de celui de la phobie.
Les applications potentielles comprennent la formation aux compétences sociales, la réadaptation cognitive, des scénarios communautaires, des situations professionnelles, des interventions visant à traiter les interprétations paranoïaques et la réadaptation psychosociale.
Une conception clinique rigoureuse est particulièrement importante.
Un environnement immersif ne doit pas intensifier inutilement la paranoïa, les troubles perceptifs, la confusion ou la détresse.
Réadaptation psychiatrique et fonctions quotidiennes
Le rétablissement en matière de santé mentale implique bien plus que des scores relatifs aux symptômes.
Un patient peut s’améliorer sur le plan clinique tout en continuant à rencontrer des difficultés pour faire ses courses, prendre les transports, travailler, interagir, planifier ses activités ou participer à la vie sociale.
Les environnements virtuels peuvent offrir un espace intermédiaire pour pratiquer ces activités.
Remotion et réadaptation psychiatrique
C’est ici que Remotion peut jouer un rôle complémentaire.
Remotion n’est pas présenté comme un substitut à l’évaluation psychiatrique ou à la psychothérapie.
Ses environnements immersifs peuvent potentiellement soutenir des scénarios fonctionnels ou axés sur l’exposition guidés par un thérapeute, tels que les espaces publics, les foules, les magasins, les transports, les ascenseurs, les interactions sociales et les situations quotidiennes fonctionnelles.
Le thérapeute peut progressivement manipuler le nombre de personnes, la distance, le bruit, la pression temporelle, la complexité de l’environnement et les exigences liées à la tâche.
Pour une personne souffrant d’anxiété, cette progression pourrait aller de entrer dans un magasin virtuel calme à se déplacer dans un lieu fréquenté, trouver un article, interagir et accomplir la tâche
L’objectif thérapeutique n’est pas simplement de réduire le niveau de gêne ressentie à l’intérieur du casque ; il vise à favoriser une participation dans le monde réel.
Médicaments et technologie
Les patients psychiatriques peuvent recevoir des antidépresseurs, des antipsychotiques, des stabilisateurs de l’humeur, des anxiolytiques, des stimulants ou d’autres médicaments.
Les médicaments peuvent influer sur l’attention, la vigilance, les mouvements, l’anxiété, la fatigue et le sommeil.
Les performances numériques doivent donc être interprétées en fonction du contexte de traitement.
IA et prédiction du risque de suicide
L’une des applications les plus sensibles de l’IA en psychiatrie est la prédiction du risque de suicide.
Les systèmes numériques peuvent identifier des associations entre les données et les risques.
Mais toute erreur de prédiction du risque suicidaire peut avoir des conséquences majeures.
L’IA ne devrait donc jamais devenir un substitut indépendant de l’évaluation appropriée du risque de suicide.
Dans les situations à risque élevé, l’évaluation clinique, la planification de la sécurité et une orientation adaptée vers les soins nécessaires restent essentielles.
La confidentialité est particulièrement importante en psychiatrie
Les données sur la santé mentale peuvent inclure des informations extrêmement sensibles concernant l’humeur, les traumatismes, l’usage de substances, la psychose, les relations, l’emplacement, le sommeil et la communication.
Les patients doivent comprendre ce qui est recueilli, pourquoi, qui en a accès, pendant combien de temps il est conservé et si le suivi peut être interrompu.
Trop de surveillance peut devenir une surveillance thérapeutique
Il existe une frontière délicate entre un suivi qui soutient la personne et se sentir constamment observé.
Cela est particulièrement important en psychiatrie.
Pour certains patients, un suivi excessif pourrait entraîner de l’anxiété, une méfiance, une obsession ou une paranoïa.
Des indicateurs psychiatriques au rétablissement
| Mesure numérique | Valeur possible | Limitation importante |
|---|---|---|
| Score de l'humeur | Tendances des symptômes | Les données auto-rapportées varient |
| Durée du sommeil | Tendances comportementales | De nombreuses causes possibles |
| Activité | Routine quotidienne | Une faible activité ≠ automatiquement une dépression |
| Interactions téléphoniques | Signaux comportementaux | Confidentialité et contexte |
| Évaluation de l'anxiété liée à la réalité virtuelle | Réponse à l’exposition | Les acquis doivent se transférer hors de la RV |
| Comportement d’évitement | Indicateur fonctionnel | Contexte dépendant |
| Tâche d’interaction sociale | Pratique de la participation | La vie sociale virtuelle ≠ la vraie vie sociale |
| Adhésion au traitement médicamenteux | Comportement thérapeutique | Ne prouve pas l'efficacité |
| Score de risque numérique | Un avertissement potentiel | Il n'est pas possible de remplacer l'évaluation clinique |
La progression devrait être la suivante : données → interprétation clinique → décision de traitement → fonctionnement → rétablissement.
Sécurité dans la RV psychiatrique
Les interventions en RV doivent tenir compte de la panique, de la dissociation, de la psychose, des réactions au traumatisme, de la cybercinétose et de la surcharge émotionnelle.
L’exposition doit être graduée.
Le patient devrait pouvoir s'arrêter.
L’immersion maximale n’est pas l’objectif thérapeutique ; l’exposition thérapeutique appropriée l’est.
Dix questions avant d’adopter la technologie psychiatrique
- Quel problème psychiatrique essayons-nous de résoudre ?
- La technologie fait-elle partie d’une intervention fondée sur des preuves ?
- Le patient est-il suffisamment stable cliniquement pour cette intervention ?
- Les comorbidités sont-elles pertinentes ?
- Les médicaments affectent-ils les performances ou la tolérance ?
- Le patient peut-il stopper l’expérience facilement ?
- Le suivi numérique est-il proportionné ?
- Les questions de confidentialité et de consentement sont-elles suffisamment claires ?
- Le progrès se transmet-il à la vie quotidienne ?
- La technologie renforce-t-elle ou affaiblit-elle la relation thérapeutique ?
Que montrent les données scientifiques ?
La réalité virtuelle est l'une des technologies immersives les mieux étudiées en matière de santé mentale.
Les applications concernent l’anxiété, l’humeur, les troubles liés au traumatisme, les troubles obsessionnels-compulsifs, la consommation de substances et les troubles psychotiques.
En ce qui concerne les troubles liés à l’anxiété, les preuves sont particulièrement solides.
La voie scientifique devrait donc rester la même : faisabilité technique → effet sur les symptômes → comparaison avec un traitement établi → amélioration fonctionnelle → rétablissement dans la vie réelle
Le futur psychiatre : de la consultation à la prise en charge psychosociale contextuelle
Les soins psychiatriques continueront de reposer sur l’entretien clinique, la relation thérapeutique, la compréhension dans la durée et le raisonnement médical.
Mais les technologies numériques peuvent ajouter des informations entre les rendez-vous.
La future approche psychiatrique pourrait combiner la consultation, le suivi des médicaments, les résultats rapportés par les patients, les données numériques passives, la télépsychiatrie, la thérapie immersive et la réadaptation fonctionnelle.
La question peut évoluer à partir de Comment vous sentez-vous aujourd'hui ? vers Comment vos symptômes, votre sommeil, votre fonctionnement et votre participation ont-ils évolué au fil du temps et dans différents environnements ?
À Remotion, nous considérons que les technologies immersives peuvent créer des environnements contrôlés dans lesquels le clinicien gradue et adapte certaines situations fonctionnelles et thérapeutiques.
Cela est particulièrement pertinent pour les troubles anxieux, les phobies, la participation sociale et la réadaptation psychiatrique fonctionnelle.
L'avenir n'est pas un psychiatre remplacé par un algorithme.
C’est une prise en charge psychiatrique renforcée par la continuité des soins, des environnements thérapeutiques contrôlés et des informations numériques pertinentes sur le plan clinique
Questions fréquentes
La RV peut-elle traiter les phobies ?
La thérapie par exposition en réalité virtuelle dispose de données probantes substantielles pour plusieurs phobies et troubles liés à l’anxiété. Elle doit s’inscrire dans un cadre thérapeutique approprié.
L’exposition à la réalité virtuelle est-elle la même que la thérapie par l’exposition ?
Non. La RV fournit l’environnement, mais l’exposition thérapeutique nécessite une structure clinique, une progression et une interprétation.
Quelles phobies peuvent être simulées ?
Les exemples comprennent la peur des hauteurs, de l’avion, des animaux, des espaces clos, de la conduite automobile et d’autres phobies spécifiques à chaque situation.
La RV peut-elle être utilisée pour traiter l’anxiété sociale ?
Oui. Les audiences virtuelles et les scénarios sociaux peuvent offrir une exposition graduelle.
La réalité virtuelle peut-elle être utilisée dans le cas de la schizophrénie ?
La RV est étudiée pour ses effets sur le fonctionnement social, la réadaptation cognitive et les interventions axées sur les symptômes. Une sélection clinique rigoureuse est importante.
Qu’est-ce que le phénotypage numérique ?
Il s’agit d’utiliser les données d’appareils numériques pour caractériser des tendances comportementales pouvant être liées à la santé mentale.
L’IA peut-elle détecter automatiquement la dépression ou le risque suicidaire ?
L’IA peut identifier des tendances associées au risque, mais elle ne doit pas remplacer l’évaluation psychiatrique clinique, notamment pour les décisions à haut risque.
La prise en charge psychiatrique peut-elle être assurée à distance ?
De nombreuses consultations et activités de suivi peuvent être proposées en télépsychiatrie, mais certaines situations nécessitent des soins en présentiel ou une prise en charge urgente.
Comment cet article se distingue-t-il de l’article sur la psychologie ?
L’article sur la psychologie approfondit la psychothérapie, les thérapies cognitives et comportementales (TCC), l’alliance thérapeutique et les interventions psychologiques. Cet article sur la psychiatrie ajoute le contexte médical : diagnostic, sévérité, médicaments, comorbidités, psychose et gestion des risques.
Références sélectionnées et lecture complémentaire
- Zeka F et al. Efficacité des traitements fondés sur la réalité virtuelle immersive pour les troubles mentaux : revue systématique avec méta-analyse. 2025.
- La réalité virtuelle dans le traitement des troubles psychologiques : une revue systématique. 2026.
- Une thérapie d’exposition innovante en réalité virtuelle pour l’anxiété et le trouble de stress post-traumatique : une méta-analyse d’essais contrôlés randomisés. 2026.
- Tan YL et al. Thérapie par exposition en réalité virtuelle pour les troubles d’anxiété sociale : méta-analyse et méta-régression d’essais contrôlés randomisés. 2025.
- Traitement par la réalité virtuelle dans les phobies : une revue systématique.
- Grimaldos J et al. Traitements d’exposition à la réalité augmentée dans les troubles anxieux et connexes : une revue systématique. 2025.
- Kim H et al. La réalité virtuelle dans le traitement des troubles liés à l’anxiété. 2025.
- Effets de la technologie de la réalité virtuelle sur les symptômes principaux des patients atteints de schizophrénie : une revue systématique et une méta-analyse. 2026.
- Les thérapies basées sur la réalité virtuelle affectent-elles la symptomatologie et le fonctionnement psychosocial dans les troubles du spectre de la schizophrénie ?. 2026.
- Jung HW et al. Caractéristiques clés du phénotypage numérique pour le suivi des troubles mentaux : revue systématique. 2025.
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