Choisir la position assise change l’organisation d’une activité, mais ne définit pas son objectif thérapeutique. Une personne peut travailler le choix d’un objet, la préparation d’une séquence, un mouvement dans une amplitude évaluée ou l’expression d’une préférence. La première question reste la même : que souhaite-t-elle ou doit-elle pouvoir faire au quotidien ?
Un écran tactile ou un autre outil numérique adapté peut structurer le travail. Il doit respecter les besoins d’installation et d’accès de la personne, avec un lien clair entre l’activité à l’écran et ce que le thérapeute souhaite soutenir en dehors de la séance.
La position assise est une modalité, pas un objectif clinique
Un adulte peut s’entraîner à identifier ce qu’il emportera pour une sortie, assis devant une table. Une autre personne peut travailler un mouvement précis du membre supérieur. Les finalités diffèrent, même si l’écran et la chaise sont identiques.
Préciser la tâche avant de choisir le jeu. S’agit-il de faire un choix, d’organiser des étapes, d’utiliser un mouvement particulier ou de participer avec moins d’aide ? Toute activité assise ne devient pas un travail de l’équilibre ou une rééducation du bras parce qu’elle comporte du mouvement.
Les recommandations NICE sur la rééducation après AVC relient les séances aux objectifs et aux besoins individuels, notamment à la fatigue, et recommandent la pratique répétée de tâches pertinentes en cas de faiblesse du membre supérieur. Elles soutiennent une approche centrée sur la tâche après AVC ; elles ne valident ni un produit numérique précis ni une installation assise universelle. [1]
Vérifier l’installation avant d’interpréter la performance
La chaise, les appuis et le dispositif font partie de la préparation. Vérifier le confort, la possibilité de maintenir une position appropriée et l’accès aux commandes sans mouvement d’atteinte imprévu. Examiner la hauteur, l’inclinaison et la distance de l’écran, les reflets et l’aide nécessaire pour commencer puis quitter l’activité.
Pour une personne en fauteuil roulant, tenir compte de l’installation évaluée. Ne pas retirer les soutiens, changer le coussin ou modifier la posture uniquement pour faire entrer la personne dans les contraintes du matériel. Toute adaptation doit être pertinente et réalisée par un professionnel compétent.
La position assise n’élimine pas tous les risques. L’inconfort, la perte de contrôle postural, la fatigue ou la difficulté à signaler un besoin d’arrêt restent à considérer. Un score numérique ne permet pas de conclure que l’installation convient.
Distinguer la tâche de son mode de commande
Une personne peut savoir quel objet choisir sans parvenir à toucher une petite cible avec précision. Une sélection manquée peut révéler un obstacle d’accès plutôt qu’une incompréhension. Déterminer d’abord comment elle peut répondre : toucher direct, autre commande compatible ou réponse accompagnée lorsque cela convient.
Agrandir une cible ou rapprocher l’écran facilite parfois l’accès, mais peut aussi modifier l’exigence motrice. De même, si le thérapeute manipule l’écran, l’activité de choix peut être préservée, tandis que l’utilisation autonome de l’appareil n’est plus travaillée. Documenter ce que la personne a réellement fait.
Exemple : préparer une sortie
Cet exemple original de préparation s’adresse à un professionnel compétent et concerne un adulte évalué comme pouvant y participer. Ce n’est ni un protocole validé ni une prescription d’exercices à domicile.
| Élément de préparation | Proposition illustrative |
|---|---|
| Objectif quotidien | Choisir les objets utiles pour une sortie qui compte pour la personne. |
| Contexte | Séance individuelle supervisée, dans une position assise évaluée. |
| Tâche | Sélectionner un objet à l’écran, puis en discuter ou retrouver l’objet réel correspondant. |
| Configuration | Adapter la position de l’écran, la taille des cibles, le nombre de choix et le temps lorsque cela est possible. |
| Informations observables | Sélections, commandes involontaires, indices, aide réelle, confort et stratégie. |
| Version simplifiée | Moins de choix, consigne plus claire, réponse accessible ou alternative avec objets réels. |
| Progression | Modifier une exigence pertinente, par exemple ajouter un choix, puis revérifier l’accès. |
| Précautions | Interrompre en cas de symptômes préoccupants, d’inconfort, de perte de contrôle sécurisé, de fatigue ou de demande d’arrêt. |
| Traçabilité | Noter l’objectif, l’installation, les commandes, les réglages, l’aide et la décision suivante. |
Le logiciel et le matériel peuvent ne pas proposer tous ces réglages. Le tableau décrit une démarche de préparation, pas une liste de fonctions Remotion confirmées.
Garder les activités réelles dans le projet
Choisir l’image d’une tasse diffère du fait de saisir une tasse, de la transporter ou de préparer une boisson. Une tâche numérique peut amorcer un échange ou un travail, mais sa réussite ne prouve pas la réussite avec des objets réels.
Lorsque cela est pertinent, relier l’exercice à une étape pratique : identifier l’objet réel, expliquer un choix ou essayer une partie de l’activité quotidienne dans des conditions évaluées. Demander à la personne si elle y trouve un intérêt et ce qui reste difficile.
Faire progresser l’objectif, pas uniquement le score
Davantage de cibles, des réponses plus rapides ou une séance plus longue ne sont pas automatiquement préférables. Un changement utile peut être un choix plus autonome, moins d’indices ou un accès plus confortable. À l’inverse, un meilleur score obtenu avec beaucoup plus d’aide ne traduit pas nécessairement un progrès vers l’objectif.
Comparer les séances en explicitant leurs conditions. Une autre chaise, une nouvelle position d’écran, une commande ou une consigne différente peuvent modifier le résultat. Distinguer les événements enregistrés par le logiciel des observations cliniques ; les touchers et les temps de réponse ne sont pas, en eux-mêmes, des mesures validées d’autonomie ou de récupération.
Reprendre l’activité avec la personne
En fin de séance, vérifier le confort, l’utilité perçue et le lien avec l’objectif de départ. Décider de reproduire des conditions comparables, d’adapter l’installation, de travailler plus directement avec des objets réels ou de choisir un autre support.
La rééducation numérique en position assise prend son sens lorsque la posture et la technologie facilitent une activité qui a un but. Le rôle du thérapeute est de garder cette finalité visible et d’adapter la tâche en conséquence.
Échangez avec l’équipe Remotion via la page de contact du site sur vos objectifs et votre contexte. Vérifiez les possibilités d’accès et l’usage prévu de la configuration concernée avant de choisir une activité.
Références
- NICE. Stroke rehabilitation in adults. NG236. Recommendations, especially 1.2.19 and 1.13.20. https://www.nice.org.uk/guidance/ng236/chapter/Recommendations — checked 25 October 2026. Stroke-specific guidance, not evidence of a Remotion product effect.